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Journées décathlon FICHE D'INSCRIPTION |
| N'oubliez pas de préciser... | |||||||
| le lieu de la manifestation | la date | remarques | |||||
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éventuelles | |||||
| . | Nom / Prénom | Sexe | Date
de naissance |
Adresse
/ téléphone |
par
exemple tir à l'arc à Rambouillet |
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| 1 | . | . | . | . | |||
| 2 | . | . | . | . | |||
| 3 | . | . | . | . | |||
| 4 | . | . | . | . | |||
| 5 | . | . | . | . | |||
| Je dégage
la responsabilité de l'organisateur en cas de non respect des précautions
médicales Signatures : 1 2 3 4 5
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Obligatoire
: |
Joindre une photocopie de licence ou de certificat médical et
le montant des frais de participation (assurances, repas éventuel...). |
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Retournez cette fiche d'inscription au club organisateur, dont vous trouverez les coordonnées sur la page descriptive de la journée ou sur la page "contacts-clubs" ou directement à l'UNaDOM Union Nationale pour le Décathlon Olympique Moderne Micheline Dehédin, présidente 68, rue du Clos batant 78120 Rambouillet téléphone et répondeur : 01 30 59 83 77 |
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UNaDOM |
Mise à jour : 7 juin, 2016 |
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